Почечная колика Приступ колики Этиология (причины) Признаки (клиника)
08-08-18
Почечные колики – болевой острый приступ, возникающий из-за внезапного нарушения мочевого оттока из почки. Причина такого нарушения (почечных колик) – защемление камня в разных отделах мочеточника при его попадании в мочевой пузырь. Иногда причина этой проблемы заключается в наличии сгустков гоя или кроя, которые закупоривают мочеточник, сдавливание опухолью, которая растет из смежных органов.
Основа почечных колик – спастическое рефлекторное сокращение мускулатуры мочеточника и лоханки. Преграда к мочевому оттоку приводит к повышению давлению внутри лоханки, венозному стазу, ишемии почки при увеличении ее размеров и растяжении богатой на чувствительные рецепторы капсулы. Это и есть причина сильных болевых ощущений.
Приступы почечной колики могут быть связаны с поднятием тяжестей, быстрой ходьбой, но может также и возникнуть при полном покое. В некоторых случаях перед приступом можно ощущать боль в пояснице неопределенного характера, тяжесть в подреберье. Чаще всего почечные колики начинаются остро, с крайне резких болей в пояснице или спереди, в левой или нижней части живота. Обычно боль движется вниз по движению мочеточника, в пах, половые органы и внутреннюю часть бедра. Иногда наблюдается движение под лопатку или в плечо, распределение боли по всей области живота.
Иногда может развиваться коллаптоидное или обморочное состояние. Больному с почечными коликами типично следующее поведение: человек мечется, ему никак не удается найти положение, при котором уменьшается боль, стонет громко, держит рукой больной бок. Это важный диагностическо-дифференциальный признак, который отличает почечные колики от других болезней, которые сопровождаются абдоминальной болью, при которой больной стремится сохранить неподвижное состояние, принимает вынужденное положение в постели.
Почечные колики сопровождаются внезапной резкой слабостью, тошнотой, сухостью во рту, повторной рвотой. Может развиваться икота, а если присоединяется и инфекция верхних мочевых путей, то может появиться и озноб, повысится температура. Также может развиться парез кишечника, появляются признаки перитонизма. У пациентов наблюдается чувство вздутия и распирания живота. Характерные, но не постоянные симптомы почечных колик: дизурия (болезненное частое мочеиспускание небольшими порциями, ложные позывы).
При обследовании пациента с почечными коликами наблюдается резкое болезненное состояние при пальпации больной области поясницы, ярко выражен симптом поколачиваний. При длительном приступе также может прощупываться увеличенная почка. Приступы почечных колик могут продолжать от нескольких минут до нескольких часов. После его окончания обычно выделяется немаленькое количество мочи, где обнаруживают свежие эритроциты и белок.